Фемто-ЛАСИК или СМАЙЛ?

Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ - что лучше?

До середины двухтысячных годов коррекция ЛАСИК с фемтосекундным сопровождением (Фемто-ЛАСИК) считался «вершиной» технологий лазерной коррекции зрения. С появлением в медицинской практике методики ReLEx SMILE в 2007 году ситуация кардинально изменилась (хотя многие рефракционные хирурги и офтальмологические центры, особенно в регионах, продолжают выдавать Femto-LASIK за «самую современную технологию», особенно, если она у них появилась не так давно).

Рассмотрим сходство и различия ФемтоЛАСИК и СМАЙЛ, их преимущества и недостатки в том или ином случае.

Общего у двух типов лазерной коррекции является использование фемтосекундного лазера – никаких острых лезвий здесь нет (в отличие от классического LASIK, где при формировании лоскута используется микрокератом). Таким образом повышается точность коррекции и снижается риск осложнений. Однако, если Femo-LASIK подразумевает два этапа работы лазера (формирование «крышки» (лоскута) фемтосекундным воздействием, а абляция («выпаривание») роговицы проходит с помощью эксимерной установки), то СМАЙЛ – это 100% фемтосекундная технология.

Методологически два типа коррекции разнятся по способу изменения кривизны роговицы, для достижения желаемого результата. Если при ФемтоЛАСИК это достигается абляцией вещества роговицы, то при SMILE это достигается формированием и последующим удалением лентикулы («микролинзы») из толщи роговой оболочки.

Преимущества Femto-LASIK

  1. Возможность коррекции дальнозоркости и дальнозоркого астигматизма. Технология СМАЙЛ пока не получила разрешительную документацию на применение при гиперметропии (ожидается в течении пары лет).
  2. Доступность в большем числе клиник (пока не все офтальмологические центры могут позволить приобрести себе дорогостоящий лазер VisuMax и обучить врачей), меньшая цена операции.

Femto-LASIK и ReLEx SMILE - срвнение и какая лазерная коррекция лучше

Флэп (роговичный лоскут) при Femto-LASIK и микроразрез при ReLEx SMILE

Преимущества СМАЙЛ

  1. Отсутствие лоскута и связанных с этим осложнений, в первую очередь - вероятности его смещения. Кроме того, это значительно снижает риск развития вторичного кератоконуса и синдрома сухого глаза (ССГ). Если говорить о появлении осложнений, то при FemtoLASIK они встречаются в 2% случаев, при ReLex SMILE 0,5-1% (при «традиционном» ЛАСИК – 6%).
  2. Возможность проведения процедуры на тонкой роговице.
  3. Полное отсутствие следов операции – важно для людей, которые собираются проходить врачебную медицинскую комиссию (летчики, силовые ведомства – военные, полицейские и т.д.). То, что у пациента была проведена лазерная коррекция зрения можно будет сказать только при проведении оптической когерентной томографии роговицы - ОКТ (достаточно дорогостоящий и редкий метод диагностики). Линия разреза по краю лоскута после Фемто-ЛАСИК заметен при стандартном осмотре в щелевой лампе (биомикроскопии). Это может послужить основанием со стороны офтальмолога для признания человека «не годным».
  4. Отсутствие существенных ограничений со второго дня (посещение бассейна, тренажерного зала и т.д.). Важно для людей ведущих активный образ жизни.

Видео о технологиях

Таким образом, если по показаниям (миопия, миопический астигматизм) стоит выбор между Femto-LASIK и ReLEx SMILE, то лучше отдавать предпочтение СМАЙЛ несмотря на то, что этот тип коррекции более дорогостоящий и представлен в ограниченном количестве глазных клиник (хотя их количество стремительно увеличивается).

Комментарии  

0 # Борис Светлов 30.04.2020 15:08
А если у меня дальнозоркость - то только фемтоласик можно делать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 30.04.2020 15:11
Уважаемый Борис,
почему только "фемтоласик" - ещё остаются методы коррекции: ФРК и имплантация факичных линз.
Решение о наилучшем для Вас методе должен принимать офтальмохируг после осмотра.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 11:39
Здравствуйте, почитал вашу статью, но ответов на вопросы не получил, я сходил в 2 клиники и сделал обследования, в одной клинике мне сказали что из-за тонкой роговицы (498мкм) нельзя делать релекс смайл и предложили фемтоласик, а в другой мне сказали абсолютно противоположную версию, релекс смайл можно, а фемтоласик нельзя из-за тонкой роговицы, они кстати сказали что толщина 506мкм, в итоге я в полном ступоре, не могли бы вы подсказать что лучше и что правильно?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Консультант сайта 22.05.2020 11:46
Уважаемый Ахмед,
во-первых, нужно убедиться что в первой клинике, где Вам рекомендовали ФемтоЛАСИК есть СМАЙЛ (это обычная практика, когда при отсутствии оборудования или специалистов предлагают ту методику, которая есть, а не СМАЙЛ).
Во-вторых, если у Вас близорукость или астигматизм (не дальнозоркость!), то если по толщине роговицы вы проходите на ФемтоЛАСИК, то и СМАЙЛ Вам делать можно (он менее требователен к толщине роговицы).
Если у Вас имеются данные обследований - вы можете задать свой вопрос на нашем форуме ( https://vseosmile.ru/forum/ask.html ), приложив данные проверки зрения и кератотопограмму (оптимально - 4 рефракционные карты прибора Oculus Pentacam).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 12:12
Данные обследований остались в клинках, и к ним доступа нет. Но меня интересует вопрос, возможно ли такое, что relex smile разрешен, а femtolasik при этом нет, и основным противопоказанием для этого толщина роговицы?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 22.05.2020 12:20
Да, может быть такое - т.к. при фемто-ЛАСИК остаточная толщина роговицы желательна более 300 микрон, а при SMILE - допускают 250 (т.к. при этом не формируется крышка). Таким образом, SMILE менее требователен к роговице и им можно скорректировать больше диоптрий (50 микрон это примерно 3 диоптрии близорукости), нежели методом Femto-LASIK.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 14:32
Спасибо за ответ :)
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Офтальмохирурги

Шилова Татьяна Юрьевна

Ведущий российский специалист по коррекции ReLEx SMILE. Профессор, доктор медицинских наук, популярный блогер и телеведущая, главный врач.

Зиятдинова Олеся Фанилевна

Врач-офтальмолог, практикующий офтальмохирург клиники «Расческов» в городе Казань.

Титов Алексей Валерьевич

Врач офтальмохирург высшей квалификационной категории, руководитель "Глазного Тканевого Банка" и направления кератопластики МНТК.

Глазные клиники

SMILE EYES:) Augenklinik Moskau

Европейский центр коррекции зрения в Москве, специализирующийся на коррекции ReLEx SMILE и входящий в международную сеть.

Клиника доктора Шиловой

Ведущий офтальмологический центр Москвы, возглавляемый российским экспертом по технологии СМАЙЛ - профессором Шиловой Т.Ю..

МНТК им. Федрова (Хабаровск)

Возможность проведения лазерной коррекции зрения SMILE жителям Дальнего Востока и Восточной Сибири.

Отзывы после коррекции

Отзыв после СМАЙЛ у профессора Секундо

Все очень быстро, на очень высоком профессиональном уровне, безболезненно. Моя первая мысль после коррекции была: «Почему я не сделала этого раньше?».

Отзыв после коррекции у Татьяны Шиловой

Сегодня утром я проснулась, выглянула в окно (я живу на 10-м этаже) и увидела на озере рябь, и уточек, и водоросли под водой – и это было просто волшебно!

Отзыв после коррекции у Александра Бойко

Вот тут мне было страшно куда смотреть, потому что у меня началась какая-то паника, хорошо что доктор все рассказал куда смотреть...