Рефракционная хирургия – направление в офтальмологии, специалисты которого занимаются операциями, исправляющими аномалии рефракции. К аномалиям рефракции традиционно относятся: близорукость (миопия), дальнозоркость (гипермиопия), астигматизм, возрастная дальнозоркость (пресбиопия).
Первые попытки исправить ошибки рефракции лекари стали предпринимать более двух веков назад. Естественно, что в древности подобные операции были весьма примитивны и зачастую безуспешны. Например, при близорукости высокой степени, естественный хрусталик просто удаляли из глаза. Подобные операции, конечно, широкого распространения не получили, так как сопровождались большим количеством инфекционных осложнений, отслойками сетчатки.
На смену им с течением времени, постепенно стали приходить новые технологии, способы и методы. В середине прошлого века появилась кератотомия – хирургическое вмешательство, связанное с нанесением на роговицу определенных насечек для исправления аметропии. В развитие и популяризацию ее несомненный вклад внесли наши соотечественники и, непосредственно С.Н. Федоров. Однако и эта методика была несовершенной. Она отличалась слабой предсказуемостью конечного результата и различными осложнениями. Одним из них считалось ослабление наружной глазной капсулы, приводящее к разрыву глазного яблока по операционным рубцам при ударе в лицо даже не очень большой силы.
Четверть века назад, кератотомию успешно заменила более новая технология – эксимерлазерная коррекция. Ее цель - повышение остроты зрения настолько, чтобы можно было полностью отказаться от средств внешней коррекции (очков, контактных линз), или применять более слабые.
Технология заключалась в запрограммированном воздействии лазерным лучом на ткани центра роговицы, таким образом, что она становилась более плоской у людей с близорукостью, более выпуклой при дальнозоркости и более правильной и ровной при астигматизме. Благодаря этому, преломление роговицы изменялось, острота зрения становилась выше.
Эксимерлазерная коррекция выполняется двумя вариантами воздействия на глазные ткани. При фоторефракционной кератэктомии, лазерный луч воздействует на наружные слои роговицы, в случае интрастромального кератомилеза – на ее внутренние слои.
После операции пациент не нуждается в особых ограничениях. Важно не прикасаться к глазу, не тереть его, чтобы не занести инфекцию и не сместить установленный роговичный лоскут. В течение недели нельзя принимать душ, ходить в сауну и бассейн, находиться в помещении, где курят, не стоит пользоваться спреями, то есть, подвергать глаз воздействию раздражающих факторов.
На сегодняшний момент офтальмологи также могут предложить пациентам самую новую, наиболее безопасную технологию лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE. Ее выполняют с использованием фемтосекундных лазеров последнего поколения и вместо масштабного повреждающего воздействия на роговицу, применяют абсолютно иную методику. Главное ее отличие – формирование во внутреннем, стромальном слое роговицы пациента определенной толщины лентикула с помощью энергии лазера, без повреждения верхнего слоя. Его последующее удаление, через микророкол по периферии роговицы, корректирует форму последней и необходимым образом повышает зрение.
Процент осложнений (покраснения глаза, язвы, воспалительные процессы, синдром сухости глаз), операций лазерной коррекции зрения крайне низок - до 1% всех случаев. Негативные последствия технологии ReLEx SMILE и вовсе возникают только в 0,1% случаев. И все же, эксимерлазерная коррекция – это операция косметическая. Она направлена на избавление пациента от необходимости ношения очков и контактных линз. Если никаких негативных эмоций и дискомфорта очки, своему обладателю не доставляют, делать операцию совсем необязательно.
В этом случае долг врача информировать пациента о возможных осложнениях хирургического вмешательства и не мешать ему сделать свой выбор.
