SMILE для коррекции близорукости с астигматизмом на лазере VisuMax 800

Автор: Rainer Wiltfang
12 октября 2021
Первый клинический опыт применения VisuMax 800

Я начал выполнять лазерную рефракционную хирургию зрения в 1993 году. В 2007 году я присоединился к научному консультативному совету ZEISS и стал участвовать в разработке метода извлечения лентикулы с использованием фемтосекундной лазерной технологии для коррекции близорукости с астигматизмом и без него.

Эта методика стала коммерчески доступной в 2011 году, когда компания ZEISS выпустила свое программное обеспечение SMILE для извлечения лентикулы с помощью фемтосекундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec AG; Йена, Германия)

С тех пор СМАЙЛ стал общепринятой процедурой. На сегодняшний день более 4 миллионов глаз были обработаны с помощью SMILE, и всеобъемлющие данные, показывающие положительные результаты, были представлены в более чем 700 рецензируемых публикациях.

Литература включает долгосрочные результаты наблюдения до 10 лет, а также сравнения с другими технологиями лазерной коррекции зрения. Недавний метаанализ показал, что безопасность, эффективность и предсказуемость SMILE для коррекции близорукости аналогичны FemtoLASIK (Shen Z, Shi K, Yu Y, et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for Myopia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11:e0158176).

Учитывая его результаты и благодаря его преимуществам, на долю SMILE в настоящее время приходится почти 90% моих рефракционных лазерных операций при миопии.

Новый фемтосекундный лазер VISUMAX 800

Рис.1 Новый фемтосекундный лазер VISUMAX 800

В сентябре 2021 года, компания ZEISS представила новый фемтосекундный лазер VISUMAX 800 (рис. 1).

Разработчики потратили почти 5 лет на продуманную разработку нового VisuMax.

Для оптимизации работы нового лазера были применены знания рефракционных хирургов роговицы и знания, полученные в результате 10-летнего опыта работы с SMILE.

Результатом является обновленная и усовершенствованная система, которая приносит пользу хирургам, хирургическому персоналу и пациентам.

В двух словах, VISUMAX 800 включает в себя более быстрый лазерный источник, который позволяет пользователю вырезать полную линзу примерно за 10 секунд.2
VISUMAX 800 также оснащен компьютерной центрацией, а также регулировкой циклоторсии с помощью цифрового поворота схемы резов.

Первый клинический опыт

В первые 3 месяца после установки VISUMAX 800 в моем центре я использовал его для выполнения почти 250 процедур извлечения линз с помощью технологии SMILE pro.

Отзывы об интуитивном процессе ввода данных от хирургического персонала, ответственного за эту задачу,были чрезвычайно положительными. Скорость лазера была поразительной. В то время как для создания линз с использованием VisuMax первого поколения потребовалось почти 30 секунд, процедура резов с помощью VISUMAX 800 выполняется всего за 10 секунд.2

Это означает критическое время, когда глаз находится под вакуумом теперь значительно короче.

Я был очень доволен результатами, которых добился, используя прежний VisuMax. Без каких-либо изменений, внесенных в мою существующую номограмму, результаты лечения пациентов с помощью VISUMAX 800 были превосходными.

Анализ данных за 1 месяц наблюдения за нашими первыми 100 глазами дал нам следующие результаты: Средний сферический эквивалент (SEQ) составил -3,54 ± 1,63

D (диапазон от -1,13 до -6,63 D) (рисунок 2). 89% глаз имел послеоперационную рефракцию в пределах ± 0,5 D от целевого значения, и 97% были в пределах ± 1,0 D от целевой рефракции. Величина послеоперационного астигматизма составила ≤0,50 D в 95,0% глаз и ≤1,00 D во всех глазах.

Результаты лазерной коррекции зрения на visumax 800

Рис.2 Диаграмма рассеяния, показывающая планируемый по сравнению с достигнутым сфероэквивалентом.

Дальнейший анализ 63 глаз (острота зрения в даль без коррекции через 3 месяца): ≥20/25 в 90%, ≥20/20 в 78% и ≥20/16 в 46% глаз (рисунок 3).

Диаграмма эффективности в первый месяц после операции СМАЙЛ

Рис.3 Диаграмма эффективности в первый месяц после операции

Заключение

Наиболее важным фактором для достижения успеха и удовлетворенности пациентов при выполнении операции по лазерной коррекции зрения является правильный выбор процедуры для каждого пациента. Благодаря своим результатам и преимуществам, таким как техника без клапанов, удаление лентикулы по технологии SMILE является моим методом выбора почти для всех пациентов, нуждающихся в коррекции близорукости с астигматизмом и без него.

Фемтосекундный лазер VisuMax - это пропуск в жизнь для метода SMILE, а новый VISUMAX 800 поднимает наши возможности на новый уровень, который приносит пользу хирургам и пациентам. Скорость работы, преимущества подключения для оптимизации рабочих процессов и компьютерных функций для центрации и контроля циклоторсии - это не просто улучшение для хирургов кто уже делает SMILE, но также предоставляют прекрасную возможность другим cпециалистам начать выполнять SMILE.

С прицелом на будущее: VISUMAX 800 также способен обновлять программное обеспечение и разработан для цифровой интеграции с полным арсеналом хирургических инструментов.

Доктор Райнер Вильтфанг (Rainer Wiltfang) является основателем группы клиник SMILE Eyes, которая имеет центры в Австрии, Германии и России. Он является членом научно-консультативного совета Zeiss.

Добавить комментарий


Офтальмохирурги

Калинников Юрий Юрьевич

Профессор, доктор медицинских наук, офтальмолог высшей категории.

Майчук Наталия Владимировна

Рефракционный хирург, к.м.н., рководитель федерального офтальмологического центра YourMed.

Коваль Наталья Александровна

Рефракционный и лазерный хирург офтальмологического центра "Зрение" (Санкт-Петербург).

Кожухов Арсений Александрович

Доктор медицинских наук, профессор, офтальмолог-хирург высшей категории.

Глазные клиники

Клиника амбулаторной микрохирургии глаза (АМГ)

Ведущий офтальмологический центр Москвы, возглавляемый профессором, д.м.н. Калинниковым Ю.Ю.

Центр офтальмологии YourMed

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза YourMed под руководством Майчук Н.В.

Офтальмологический центр ЗРЕНИЕ

Специализированная глазная клиника в центре Сантк-Петербурга с прогрессивноми технологиями.

Глазная клиника Спектр (Москва)

Совместный проект офтальмологов Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова.

Отзывы после коррекции

Отзыв после коррекции в клинике Зрение (Санкт-Петербург)

К вечеру после операции я себя чувствовала отлично, идеально.

История пациента Наталии Майчук

Но это того стоит однозначно. Видеть своими глазами и ощущать себя полноценным человеком!

Отзыв после операции у Татьяны Шиловой

Сегодня я проснулась, выглянула в окно и увидела на озере рябь и уточек– и это было просто волшебно!

Отзыв после операции у Арсения Кожухова

Очень круто, немножечко туман, но я всё вижу и для меня это, конечно, шок.