Биомеханические свойства роговицы человека, проверенные с помощью двухмерной экстенсиометрии (Ex Vivo): Femot LASIK в сравнении со SMILE.
Целью исследования было изучить биомеханические свойства роговицы ex vivo (эксперементально на живой ткани но вне организма человека) после лазерной рефракционной операции на основе лоскута (Фемто-ЛАСИК) и кэпа (СМАЙЛ) у одного и того же донора.
Методы
В этом экспериментальном исследовании 11 пар роговиц человека, непригодных для трансплантации, были поровну разделены на две группы. Роговицу правого глаза обрабатывали фемтосекундным лазером LASIK (FemtoLASIK), а роговицу левого глаза - экстракцией лентикулы через малый разрез (ReLEx SMILE). Пахиметрию измеряли в каждом глазу непосредственно перед лазерной рефракционной операцией. Все роговицы подвергали рефракционной коррекции сферы -10,00 диоптрий (D) и цилиндра -0,75 D при 0° с зоной 7 мм, используя либо 110-мкм лоскут (FS-LASIK), либо 130-мкм кэп (SMILE).
Для проведения двумерных биомеханических измерений корнеосклеральные донорские трансплантаты подвергались двум циклам испытаний (напряжения-деформации от 0,03 до 9,0 Н и релаксация напряжения при 9,0 Н в течение 120 сек) для анализа упругих и вязкоупругих свойств материала. Рассчитан эффективный модуль упругости. Статистический анализ проводили с доверительным интервалом 95%.
Результаты
При измерениях напряженно-деформированного состояния эффективный модуль упругости был в 1,47 раза выше (Р = .003) после SMILE (медиана = 8.22 [межквартильный диапазон = 4.76] МПА) по сравнению с FS-LASIK (медиана = 5.59 [межквартильный диапазон = 2.77] МПа). Размер эффекта был большим (R = 0.83). Достоверных различий (Р = .658) не наблюдалось среди измерений напряжение-расслабление, со средним остаточным напряжением 181 ± 31 кПа после SMILE и 177 ± 26 кПа после Femto-LASIK после релаксации.
Рис. Роговица после СМАЙЛ В 1,47 раз прочнее, чем после ФемтоЛАСИК
Выводы
По сравнению с процедурой на основе лоскута, такой как Femto-LASIK, техника SMILE может считаться лучшей с точки зрения биомеханической стабильности, когда она измеряется экспериментально в ex vivo на роговице глаза человека.
Исследователи: Спиру Б (Spiru B), Клинг С (Kling S), Хафези Ф (Hafezi F), Секундо В (Sekundo W).
PMID: 29889296
DOI: 10.3928/1081597X-20180402-05
к сожалению, живому человеку затруднительно вставить в глаз изнутри поршень и начать давить, измеряя прочность роговой оболочки.
Думаем, в ближайшее время будут исследования на диагностических приборах нового поколения (например, Corvis) которые смогут дать большую статистику. Ждём!