Математическая модель для сравнения относительной прочности на растяжение роговицы после ФРК, ЛАСИК и СМАЙЛ.
Целью исследования было разработать математическую модель для оценки относительных различий послеоперационной прочности стромы роговицы на растяжение после фоторефракционной кератэктомии (ФРК), лазерного кератомилёза (LASIK) и экстракции лентикулы малого разреза (SMILE).
Методы
Используя ранее опубликованные данные, в которых прочность на растяжение стромы роговицы in vitro определялась как функция глубины, была построена математическая модель для расчета относительной остаточной прочности на растяжение путем подгонки данных к полиномиальной функции четвертого порядка, дающей высокий коэффициент корреляции (R (2) = 0,930). Вычисление площади под этой функцией обеспечило измерение общей прочности на растяжение стромы (TTS - total stromal tensile strength), основанное только на остаточном стромальном слое для ФРК или LASIK и остаточных стромальных слоях выше и ниже границы раздела лентикулы для ReLEx SMILE.
Результаты
Послеоперационная TTS была наибольшей после SMILE, затем ФРК, затем LASIK; например роговице толщиной 550 микрон после удаления ткани в 100 мкм послеоперационная TTS составляла 75% для СМАЙЛ (130-мкм кэп), 68% для ФРК и 54% для ЛАСИК (110-мкм лоскут).
Послеоперационная прочность стромы снизилась для всех типов коррекции на тонких роговицах. В LASIK послеоперационная TTS уменьшалась с увеличением толщины лоскута на 0,22% / мкм, но увеличивалась на 0,08% / мкм для большей толщины крышки в SMILE. Модель показала, что толщина лентикулы СМАЙЛ может быть приблизительно на 100 мкм больше глубины абляции LASIK и все еще иметь равную прочность роговицы (эквивалентную приблизительно 7,75 диоптриям).
Рис.1 Уравнение полиномальной регрессии четвертого порядка было интегрировано для вычисления площади под кривой для соответствующих толщин стромы роговицы после
фоторефрактивной кератэктомий (ФРК), LASIK (ЛАСИК) и удаления лентикулы через малый разрез
(SMILE) - показано зелеными затененными областями. Красные области представляют собой удаленную ткань (эксимерная лазерная абляция / извлеченная лентикула) и фиолетовая область в LASIK представляет собой поверхностный лоскут роговицы.
Выводы
Математическая модель предсказывает, что послеоперационная прочность стромы роговицы на растяжение значительно выше после СМАЙЛ, чем при ФРК или ЛАСИК, как и ожидалось, учитывая, что самые прочные передние слои роговицы остаются неповрежденными. Следовательно, SMILE может корректировать более высокие уровни близорукости при одинаковых исходных данных.
Исследователи: Reinstein D (Ренштейн Д), Archer J (Арчер Дж), Randleman J (Рэндлман Дж.).
DOI: 10.3928/1081597X-20130617-03.
