Фемто-ЛАСИК или СМАЙЛ?

Фемто-ЛАСИК и СМАЙЛ - что лучше?

До середины двухтысячных годов коррекция ЛАСИК с фемтосекундным сопровождением (Фемто-ЛАСИК) считался «вершиной» технологий лазерной коррекции зрения. С появлением в медицинской практике методики ReLEx SMILE в 2007 году ситуация кардинально изменилась (хотя многие рефракционные хирурги и офтальмологические центры, особенно в регионах, продолжают выдавать Femto-LASIK за «самую современную технологию», особенно, если она у них появилась не так давно).

Рассмотрим сходство и различия ФемтоЛАСИК и СМАЙЛ, их преимущества и недостатки в том или ином случае.

Общего у двух типов лазерной коррекции является использование фемтосекундного лазера – никаких острых лезвий здесь нет (в отличие от классического LASIK, где при формировании лоскута используется микрокератом). Таким образом повышается точность коррекции и снижается риск осложнений. Однако, если Femo-LASIK подразумевает два этапа работы лазера (формирование «крышки» (лоскута) фемтосекундным воздействием, а абляция («выпаривание») роговицы проходит с помощью эксимерной установки), то СМАЙЛ – это 100% фемтосекундная технология.

Методологически два типа коррекции разнятся по способу изменения кривизны роговицы, для достижения желаемого результата. Если при ФемтоЛАСИК это достигается абляцией вещества роговицы, то при SMILE это достигается формированием и последующим удалением лентикулы («микролинзы») из толщи роговой оболочки.

Преимущества Femto-LASIK

  1. Возможность коррекции дальнозоркости и дальнозоркого астигматизма. Технология СМАЙЛ пока не получила разрешительную документацию на применение при гиперметропии (ожидается в течении пары лет).
  2. Доступность в большем числе клиник (пока не все офтальмологические центры могут позволить приобрести себе дорогостоящий лазер VisuMax и обучить врачей), меньшая цена операции.

Femto-LASIK и ReLEx SMILE - срвнение и какая лазерная коррекция лучше

Флэп (роговичный лоскут) при Femto-LASIK и микроразрез при ReLEx SMILE

Преимущества СМАЙЛ

  1. Отсутствие лоскута и связанных с этим осложнений, в первую очередь - вероятности его смещения. Кроме того, это значительно снижает риск развития вторичного кератоконуса и синдрома сухого глаза (ССГ). Если говорить о появлении осложнений, то при FemtoLASIK они встречаются в 2% случаев, при ReLex SMILE 0,5-1% (при «традиционном» ЛАСИК – 6%).
  2. Возможность проведения процедуры на тонкой роговице.
  3. Полное отсутствие следов операции – важно для людей, которые собираются проходить врачебную медицинскую комиссию (летчики, силовые ведомства – военные, полицейские и т.д.). То, что у пациента была проведена лазерная коррекция зрения можно будет сказать только при проведении оптической когерентной томографии роговицы - ОКТ (достаточно дорогостоящий и редкий метод диагностики). Линия разреза по краю лоскута после Фемто-ЛАСИК заметен при стандартном осмотре в щелевой лампе (биомикроскопии). Это может послужить основанием со стороны офтальмолога для признания человека «не годным».
  4. Отсутствие существенных ограничений со второго дня (посещение бассейна, тренажерного зала и т.д.). Важно для людей ведущих активный образ жизни.

Видео о технологиях

Таким образом, если по показаниям (миопия, миопический астигматизм) стоит выбор между Femto-LASIK и ReLEx SMILE, то лучше отдавать предпочтение СМАЙЛ несмотря на то, что этот тип коррекции более дорогостоящий и представлен в ограниченном количестве глазных клиник (хотя их количество стремительно увеличивается).

Комментарии  
0 # Борис Светлов 30.04.2020 15:08
А если у меня дальнозоркость - то только фемтоласик можно делать?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 30.04.2020 15:11
Уважаемый Борис,
почему только "фемтоласик" - ещё остаются методы коррекции: ФРК и имплантация факичных линз.
Решение о наилучшем для Вас методе должен принимать офтальмохируг после осмотра.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 11:39
Здравствуйте, почитал вашу статью, но ответов на вопросы не получил, я сходил в 2 клиники и сделал обследования, в одной клинике мне сказали что из-за тонкой роговицы (498мкм) нельзя делать релекс смайл и предложили фемтоласик, а в другой мне сказали абсолютно противоположную версию, релекс смайл можно, а фемтоласик нельзя из-за тонкой роговицы, они кстати сказали что толщина 506мкм, в итоге я в полном ступоре, не могли бы вы подсказать что лучше и что правильно?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Консультант сайта 22.05.2020 11:46
Уважаемый Ахмед,
во-первых, нужно убедиться что в первой клинике, где Вам рекомендовали ФемтоЛАСИК есть СМАЙЛ (это обычная практика, когда при отсутствии оборудования или специалистов предлагают ту методику, которая есть, а не СМАЙЛ).
Во-вторых, если у Вас близорукость или астигматизм (не дальнозоркость!), то если по толщине роговицы вы проходите на ФемтоЛАСИК, то и СМАЙЛ Вам делать можно (он менее требователен к толщине роговицы).
Если у Вас имеются данные обследований - вы можете задать свой вопрос на нашем форуме ( https://vseosmile.ru/forum/ask ), приложив данные проверки зрения и кератотопограмму (оптимально - 4 рефракционные карты прибора Oculus Pentacam).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 12:12
Данные обследований остались в клинках, и к ним доступа нет. Но меня интересует вопрос, возможно ли такое, что relex smile разрешен, а femtolasik при этом нет, и основным противопоказанием для этого толщина роговицы?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Консультант сайта 22.05.2020 12:20
Да, может быть такое - т.к. при фемто-ЛАСИК остаточная толщина роговицы желательна более 300 микрон, а при SMILE - допускают 250 (т.к. при этом не формируется крышка). Таким образом, SMILE менее требователен к роговице и им можно скорректировать больше диоптрий (50 микрон это примерно 3 диоптрии близорукости), нежели методом Femto-LASIK.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Ахмед 22.05.2020 14:32
Спасибо за ответ :)
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Нина 07.08.2020 11:21
Здравсвуйте,скажите пожалуйста,если при диагностике было выявленно что тонкая роговица и было отказано в фемто-ласик,не будет ли отказа на смайл?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 10.08.2020 14:22
Уважаемая Нина,
конечно, SMILE менее требователен к толщине роговицы, но этот вопрос нужно решать с рефракционным хирургом исходя из толщины роговицы и имеющихся диоптрий. Кроме того, при расчёте учитывается ширина оптической зоны (ширина зрачка). Таким образом, предоставленных Вами данных недостаточно для полноценного ответа.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
-2 # Марина 29.10.2020 15:53
Здравствуйте! При толщине роговицы 506/508 мкрн лучше делать Фемто-Ласик, нежели Ласик?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 30.10.2020 08:31
Уважаемая Марина,
технология Femto-LASIK считается точнее чем просто LASIK, с её помощью можно сформировать более тонкий лоскут, если это требуется. Но, по большому счёту, требования к толщине роговицы у этих методов примерно одинаковые. Поэтому, если остаточная толщина роговицы будет критичной (это зависит от диоптрий, которые Вы хотите убрать) - рекомендуем вместе со своим рефракционным хирургом рассмотреть и другие варианты, в т.ч. SMILE.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Елена 24.11.2020 09:01
Добрый день! Была на консультации, мне сказали, что мне смайл не подходит (форма роговицы не понравилась), что наиболее подходящая для меня фемто ласик. Самая лучше клиника в Москве, операции методом смайл они делают. Но мне почему-то отказали. Какие есть противопоказания для смайл, но при этом фемто ласик можно использовать?
Спасибо.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 24.11.2020 09:46
Здравствуйте.
Если дело в форме роговицы - то в SMILE может быть отказано из-за нестадартного размера или её крутизны. В этом случае возрастает риск потри вакуума. Возможно на лазере другого производителя (не для SMILE) имеются подходящие для вашего "нестандартного" глаза конусы, которые присасываются к глазу во время операции.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Алмат 05.03.2021 17:14
Здравствуйте. Делал лазерную коррекцию зрения почти 3 месяца назад по методу Ласик. Дискомфорт в правом глазу, чувство инородного тела и т.д. в зеркале при освещении чуть вижу линии разреза по краю лоскута. Левый норм, 100%. После осмотра через 1 месяц после операции, врач сказал флеп неравномерен, выписал капли риболизин,хилокомод,сказали пройдет. Но уже 3 месяц, до сих пор также. Начинаю сильно беспокоиться. В связи с чем такое может быть?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
-1 # Консультант сайта 06.03.2021 06:42
Уважаемый Алмат,
чтобы как-то комментировать ситуацию нужно обладать данными внешнего осмотра глаза (биомиккроскопии), кератотопографии и ОКТ-роговицы.
Вообще - через 3 месяца после лазерной коррекции роговица обретает свою окончательную структуру, поэтому, если срок прошёл, а жалобы остаются - нужно решать вопрос о возможном хирургическом лечении (поднятии флэпа, докоррекции и т.п.). Но сначала, нужно определиться с ситуацией с помощью инструментальных методов указанных выше.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Алмат 06.03.2021 06:56
Хорошо спасибо. А чем опасны поднятие флепа, докоррекция? Какие могут быть последствия? Есть ли гарантия желаемого результата?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 08.03.2021 07:24
Уважаемый Алмат,
каждое поднятие лоскута увеличивает риск врастания эпителия под него, а каждая процедура докоррекции - истончает роговицу. По поводу прогнозов и гарантии результата - это обсуждается индивидуально с рефракционным хирургом, т.к. каждая ситуация уникальная.
Будьте здоровы!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Евгений 19.03.2021 08:46
Добрый день, был на консультации, сказали что LASIK не подходит, а только LASEK и то не полностью восстановит зрение, так как остаточная толщина роговицы мала. При SMILE возможно полость восстановить зрение?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
-1 # Консультант сайта 19.03.2021 10:21
Уважаемый Евгений,
для ответа на Ваш вопрос необходимо знать толщину роговицы, диоптрии, которые вы планируете убрать, ширину зрачка в темноте (для расчёта оптической зоны), только после этого можно говорить о целесообразности проведения коррекции SMILE.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Наталья 28.05.2021 02:03
Добрый день! Подскажите пожалуйста, после обследования офтальмолог рекомендовала фемто-ласик, при наличии технологии смайл. Я в растеренности( толщина роговица 508, зрение -6, -7. Главный аргумент: можно добиться большей результативности коррекции, допуск на смайл не менее 500, значение пограничное, есть риск. Так ли это?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 28.05.2021 10:26
Уважаемая Наталья,
по остаточной толщине роговицы SMILE менее требователен, чем Femto-LASIK, т.к. прибавляется ещё "крышка" примерно в 100-120 мкм.
Что касается "большей результативности коррекции" - действительно если используется персонализированный профиль ("СуперФемтоЛАСИК"), то при прочих равных острота зрения может быть выше, чем у СМАЙЛ.
Если есть сомнения - рекомендуем получить второе мнение на очной консультации у другого рефракционного хирурга, владеющего обоими технологиями.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Офтальмохирурги

Кожухов Арсений Александрович

Доктор медицинских наук, профессор, офтальмолог-хирург высшей категории.

Шилова Татьяна Юрьевна

Популяризатор технологии ReLEx SMILE. Профессор, доктор медицинских наук, популярный блогер и телеведущая, главный врач.

Чураков Тимур Касимович

Рефракционный хирург офтальмологического центра "Зрение" (Санкт-Петербург), кандидат медицинских наук, специалист по роговице.

Глазные клиники

Глазная клиника Спектр (Москва)

Совместный проект известных офтальмологов Арсения Александровича Кожухова и Олега Владимировича Унгурьянова, где проводится лазерная коррекция зрения СМАЙЛ.

Клиника доктора Шиловой

Ведущий офтальмологический центр Москвы, возглавляемый российским экспертом по технологии СМАЙЛ - профессором Шиловой Т.Ю..

Офтальмологический центр ЗРЕНИЕ

Специализированная глазная клиника в центре Сантк-Петербурга с самыми прогрессивноми технологиями.

Отзывы после коррекции

Отзыв после операции у Арсения Кожухова

Очень круто, немножечко туман, но я всё вижу и для меня это, конечно, шок.

Отзыв после операции у Татьяны Шиловой

Сегодня я проснулась, выглянула в окно и увидела на озере рябь и уточек– и это было просто волшебно!

Отзыв после коррекции в клинике Зрение (Санкт-Петербург)

К вечеру после операции я себя чувствовала отлично, идеально. Для меня даже вчерашний результат уже был восхитителен, а сегодня я вижу идеально – в жизни так не видела как сейчас! Я прямо в восторге.