LASIK - лазерный кератомиелез (Laser Assisted in Situ Keratomileusis), является вторым поколением лазерной коррекции зрения после ФРК, которая появилась в медицинской практике в 1987 году. СМАЙЛ – это коррекция третьего поколения, наиболее современная и безопасная методика для восстановления зрения при близорукости и миопическом астигматизме, которая вошла в клиническую практику в 2007 году (более 11 лет назад).
Помимо использующегося оборудования (для ЛАСИК – это микрокератом (специальное лезвие) и эксимерных лазеров различных производителей, для SMILE – только фемтосекундный лазер VisuMax от Carl Zeiss) эти две операции имеют разный принцип изменения рефракции роговицы.
Технологические отличия
Суть ЛАСИК состоит в том, что с помощью специального лезвия (микрокератома) на поверхности роговицы формируется лоскут («флэп»), затем он откидывается и с помощью эксимерного лазера происходит абляция («выпаривание») роговой оболочки с целью придания ей необходимой кривизны и изменения рефракции. По окончании операции лоскут помещается на свое место.
При ReLEx SMILE формирования флепа не происходит. Кривизна роговицы меняется благодаря формированию в её толще миниатюрной линзы (лентикулы) с последующим её извлечением через микроотверстие (2 мм).
Видео о методиках LASIK и SMILE
Преимущества ReLEx SMILE для пациента
Отсутствие при СМАЙЛ больших разрезов (при LASIK – 20 мм, при ReLEx SMILE – 2 мм) и лоскута. Это дает следующие выгоды:
- короткий реабилитационный период и быстрое восстановление зрения (после СМАЙЛ человек может возвращаться к своей обычной жизни, в т.ч. посещать бассейн, сауну, тренажерный зал уже на следующий день, при ЛАСИК – период восстановления занимает до месяца)
- нет рисков смещения лоскута при травмах (занятиях спортом, случайном прикасании к глазу, в т.ч. ребенком и т.д.)
- минимальное время операции (уменьшения стресса при нахождении в операционной), одноэтапное лазерное воздействие
- подходит для пациентов с тонкой роговицей
- сохранение биомеханических свойств роговой оболочкой, следовательно, минимизация рисков развития вторичного кератоконуса (ятрогенной кератэктазии), как осложнения лазерной коррекции зрения
- возможность проведения коррекции при синдроме сухого глаза (ССГ). Это важно для людей, которые вынуждены носить очки, т.к. применение контактных линз для них дискомфортно.
Если сравнивать общий процент послеоперационных осложнений, до при ЛАСИК он может доходить до 6%, при СМАЙЛ это значение не превышает 1%.
Преимущества ЛАСИК перед СМАЙЛ
Коррекция LASIK имеет на сегодняшний день только одно преимущество – возможность исправления зрения при гиперметропии и гиперметропическом астигматизме и стоимость операции. Однако, здесь есть несколько моментов:
1. Технология ReLEx SMILE в данный момент не получила сертификации по направлению коррекции дальнозоркости, но исследования ведутся, и создатели обещают получение разрешительной документации в течении 1-2 лет. Возможно, стоит подождать.
2. Если есть необходимость избавиться от гиперметропии, то предпочтительнее не чистый ЛАСИК, а его вариант с фемтосекундным сопровождением Femto LASIK, при котором лоскут формируется не «вручную» офтальмохирургом с помощью микрокератома, а фемтосекундным лазером, что дает большую точность и снижает вероятность появления осложнений.
3. Низкая стоимость операции по технологии ЛАСИК в некоторых клиниках может определяться экономией на расходных материалах (повторное использование одноразовых лезвий для микрокератомов, несертифицированных газов для эксимерного лазера и т.д.) – это отражается на результатах коррекции не лучшим образом. Технологический процесс при СМАЙЛ построен несколько иначе и его изменение со стороны клиник невозможно.
Таким образом, можно сделать вывод, что методика LASIK является устаревшей технологией и рассматриваться как альтернатива ReLEx SMILE не может. В данном случае, корректнее сравнивать СМАЙЛ и Фемто-ЛАСИК (см. подробнее об этом тут).
